解读新版国家医保药品目录

备受关注的国家医保药品目录准入谈判近日收官，国家医保局1月18日正式公布了国家医保药品目录调整情况和新版目录。本次共有111个药品新增进入目录，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。此次医保目录调整将对行业产生哪些影响？将为患者带来哪些实惠？记者采访了国家医保局负责人和相关专家。

降低门槛鼓励创新

本次谈判最大亮点之一是突出了鼓励创新的导向。国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇介绍，自国家医保局成立以来，已连续5年开展药品目录调整工作。2022年医保目录调整主要面向5年内新上市或修改说明书的药品、新冠感染治疗用药、国家基本药物、罕见病用药等。本次目录新增的药品大部分是5年内新上市的药品，其中，有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录。调整中，共有24个国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20个药品谈判成功，成功率达83.3%。这些药品进入目录之后，一方面填补了原来目录里的保障短板；另一方面也给临床用药多了一些新的选择，也部分实现了目录内药品的更新迭代。

“回顾过去几年的测算流程和谈判结果，国家医保目录调整始终在‘保基本’基础上对‘促创新’给予更大力度的加分支持。”医保谈判药物经济学专家组组长、北京大学教授刘国恩表示，近年来，大量新靶点药物被纳入目录范围，创新药快速惠及患者。以EGFR阳性的非小细胞肺癌治疗为例，近年来医保药品目录先后谈判新增了奥希替尼、阿美替尼、达可替尼、伏美替尼等二三代靶向药，使用这些药物的患者无进展生存期从化疗的几个月延长到两年左右。

“进入国家医保目录，对企业而言，将实现产品销售额的快速增长，加速产品的商业化进程，进一步提振信心。”亚盛医药董事长、CEO杨某表示，亚盛医药的原创1类新药奥雷巴替尼是国内首个且唯一获批上市的伴T315I突变耐药慢性髓细胞白血病治疗药物，该药上市一年即被纳入国家医保目录，体现了国家对创新药的支持。

简易续约提高效率

新一轮医保谈判中，“简易续约”和“非独家药品竞价”的提出受行业关注。“简易续约”规则规定，协议于2022年12月31日到期，并同时满足独家药品、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算的200%、未来两年的基金支出预算增幅合理等几种情况的药品，可以进行简易续约，续约有效期为两年。“非独家药品竞价”规则规定，药品通过竞价纳入药品目录的，取各企业报价中的最低者作为该通用名药品的支付标准。如企业报价低于医保支付意愿的70%，以医保支付意愿的70%作为该药品的支付标准。

“2018年以来，国家医保药品目录准入谈判使大批好药新药降价后惠及患者，2019年至2022年的4年间累计为患者减负超4600亿元。”刘某介绍，今年的工作方案中，除了药品纳入范围更广外，进一步新增谈判药品简易续约、简易新增适应症、非独家药品竞价谈判等规则，旨在吸引企业自主降价，进一步提高企业对结果的预期。

业内人士分析认为，“简易续约”使部分新增适应症的创新药不用重新谈判直接纳入医保，简化了谈判流程，提高了续约效率，缓解了行政审批和企业申报压力。“非独家药品竞价”允许企业通过竞价方式准入目录并确定医保支付标准，解决了部分非独家药品价格较高、难以进入目录的问题，提升了目录调整工作的规范性和透明度。总体而言，新规则兼顾了药物的经济性和有效性，伴随着医保目录在“价值购买”的指导思想之下不断优化升级，创新药或将迎来价格形成新时期。

药物降价幅度显著

调整后的国家医保药品目录内药品总数达2967种，新增药品涵盖2个新冠治疗用药、7个罕见病用药、22个儿童用药等。阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余个。“新增的谈判竞价药品价格降幅达到60.1%，与去年基本持平，叠加谈判降价和医保报销双重减负效应。在未来两年内，新版医保药品目录预计将为患者减负超过900亿元。”黄某介绍。

据了解，新版医保目录中部分药物降价幅度显著。例如，青岛百洋制药旗下的盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)奈达是采用世界先进的渗透泵控释技术创新剂型降糖药，该药在电商平台，每瓶30片的零售价为90多元，合每片3元多，而如今医保支付标准为0.66元/片/0.5g。“奈达进入医保的价格差不多是出口价的20%左右。”青岛百洋制药总经理郑某介绍，作为高端创新制剂，奈达进入医保后将以优势价格惠及国内更多患者。

“在很多治疗领域，中国的药品价格由原来的高地成为全球的洼地，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。”黄某介绍，国家医保局坚持“保基本”的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大的市场规模，通过谈判准入的方式，大幅降低了新准入目录的药品价格。

据介绍，自2018年国家医保局成立以来，医保药品目录调整周期从改革前最长8年1次缩短至每年动态调整，累计将618个药品新增进入目录，同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录。黄心宇表示，新版国家医保药品目录将于3月1日正式实施。下一步，国家医保局、人力资源和社会保障部将紧抓新版目录落实落地，持续提升人民群众用药保障水平。

最新版国家医保药品目录看点解读

阿兹夫定片等新冠治疗用药进医保、谈判和竞价新准入的药品平均降价达60.1%、预计未来两年将为患者减负超900亿元……最新版国家医保药品目录18日在京公布。新版医保药品目录哪些看点值得关注？将为老百姓用药带来哪些影响？国家医保局当日召开新闻发布会作出回应。

111个药品纳入 涉及新冠、罕见病治疗等多领域

当前，调整后的国家医保药品目录内药品总数达2967种，新增药品涵盖2个新冠治疗用药、7个罕见病用药、22个儿童用药等。阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余个。

“去年目录调整支持国产创新药、新冠治疗药、儿童用药等重点领域药品。”国家医保局医药服务管理司副司长黄某说，肿瘤、罕见病等重大疾病用药，糖尿病、慢阻肺等慢性病用药被纳入新版目录，将进一步提高保障水平。

在上一版国家医保药品目录中，曾经每针70万元用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液经医保谈判后，以3万余元被纳入医保。

作为诺西那生钠注射液的竞品，同样适用于治疗脊髓性肌萎缩症的利司扑兰成功进入新版医保药品目录，该药品按年龄体重用药，将为低龄、体重小的儿童患者带来更高性价比。

据介绍，本次目录新增的药品绝大部分方面有待提升。有23个药品是去年获批，随即被纳入当年目录；20个国产重大创新药品谈判成功，成功率高达83.3%，高于整体谈判的成功率。

在抗肿瘤领域，本次谈判不仅新增了洛拉替尼等疗效显著的新药，此前目录中的恩沙替尼等药品价格也有显著下降。以信达生物制药集团生产的信迪利单抗为例，该药物覆盖肺、胃、食管等高发瘤种，进医保报销后的费用大幅降低，让更多患者获益。

平均降价六成 医保谈判不一味追求“地板价”

“新增的谈判竞价药品价格降幅达到60.1%，与去年基本持平，叠加谈判降价和医保报销双重减负效应。”黄某介

绍，在未来两年内，新版医保药品目录预计将为患者减负超过900亿元。

作为以髓系增生为主的造血干细胞恶性疾病，我国伴T315I突变慢性髓性白血病的患者每年新增约1000人，长期面临无药可医的难题。

经过一个多小时的现场谈判，亚盛医药的奥雷巴替尼谈判成功，这是我国首个用于治疗伴T315I突变慢性髓性白血病的国产创新药，填补了医保药品目录的空白，与此前零售价相比，近乎降价50%的年治疗费用也将进一步降低患者用药负担。

根据现行医保谈判规则，企业方在两次报价中进入医保底价的115%后，可进入磋商环节。双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价，方可视为“谈判成功”。

谈判底价是医保基金能够承担的最高价，经由医保部门组织专家从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等方面进行测算，并不一味追求低价。目前，通过谈判降低新药价格，已有250个新药平均降价超50%并纳入医保报销。

“谈判的每一分钱都是老百姓的救命钱、保命钱。”医保方谈判组组长之一、青岛市医疗保障局医药价格和采购处处长李某表示，通过发挥战略性购买作用，医保谈判将使、企业、患者等实现多方共赢。

值得注意的是，去年医保药品目录调整首次制定了竞价准入规则，目录外非独家药品通过竞价形成统一的支付标准后可以纳入目录，共有17个药品以这种方式被纳入目录，平均降价60.5%。

目录动态调整推动临床合理用药 全国医保用药范围基本统一

据最新消息，新版国家医保药品目录将于今年3月1日起正式实施。

我国医疗保障事业快速发展，国家医保药品目录实行每年动态调整。5年来，医保目录内药品数量新增618个，其中包括310个高血压、糖尿病、精神病等慢性病领域用药、93个肿瘤类用药、22个罕见病用药等。

黄某表示，5年来，医保药品目录在引导临床合理用药方面的作用进一步得到彰显，医院用药结构发生重大积极变化，与我国医药疾病负担和需求更加匹配。

据介绍，根据部分样本医院的监测显示，5年来目录内药品的使用量占比和使用金额都逐年提升。在医疗机构费用排名前20的药品品种中，已经很少有疗效不确切、容易滥用的辅助性药品，取而代之的是肿瘤、高血压、糖尿病等领域的治疗性用药。

去年年底，全国所有省份完成地方增补药品“消化”工作，实现全国医保用药范围基本统一。通过谈判后药品价格大幅降低，地方增补药品基本可被国家目录中的药品更好替代。

首都医科大学国家医保研究院医药管理室主任曹某说，全国医保用药范围基本统一有利于医保药品管理，对异地就医、医院结算、费用统计分析等发挥促进作用，并更好发挥国家医保的战略购买作用。

贷款计算器2023最新版

免责声明：文章内容不代表本站立场,本站不对其内容的真实性、完整性、准确性给予任何担保、暗示和承诺，仅供读者参考；文章版权归原作者所有！本站作为信息内容发布平台，页面展示内容的目的在于传播更多信息；本站不提供任何相关服务，阁下应知本站所提供的内容不能做为操作依据。市场有风险，投资需谨慎！如本文内容影响到您的合法权益（含文章中内容、图片等），请及时联系本站，我们会及时删除处理。